알츠하이머병 증상, 원인, 좋은 음식

알츠하이머병은 뇌에 발생하는 질병으로, 기억력 상실, 사고능력 저하, 행동 변화 등을 일으키는 치매의 일종입니다. 이 질병은 장기적으로 개인의 삶을 변화시키며 가족과 사회 전반에도 영향을 미칩니다. 우리 주변에도 많은 사람들이 이 질병으로 고통받고 있는데, 이에 대한 더 많은 이해와 연구가 필요합니다. 함께 알츠하이머병에 대해 알아보고, 환자들과 그 가족들을 지지해주는 것이 중요합니다.
 

◈알츠하이머병◈

알츠하이머병은 치매를 일으키는 가장 흔한 퇴행성 뇌질환으로, 1907년 독일의 정신과 의사인 알로이스 알츠하이머(Alois Alzheimer) 박사에 의해 최초로 보고되었습니다. 알츠하이머병은 매우 서서히 발병하여 점진적으로 진행되는 경과가 특징적입니다. 초기에는 주로 최근 일에 대한 기억력에서 문제를 보이다가 진행되면서 언어기능이나 판단력 등 다른 여러 인지기능의 이상을 동반하게 되다가 결국에는 모든 일상 생활 기능을 상실하게 됩니다. 알츠하이머병은 뇌의 신경세포가 손상되어 기억력, 사고능력, 행동, 감정 등 다양한 인지 기능이 점차 약해지는 질병입니다. 이 질병은 주로 노인들에게 발생하지만, 어린이나 젊은 성인에게도 발생할 수 있습니다. 알츠하이머병은 세계적으로 많은 사람들에게 영향을 미치는 만성 질환 중 하나로, 환자뿐만 아니라 가족과 치매 환자를 돌보는 사람들에게도 높은 부담을 주는 질병입니다. 이 질병은 현재 치료법이 없어 치료가 어렵지만, 조기 발견과 적절한 관리를 통해 증상을 완화하고 질병 진행을 늦출 수 있는 경우가 있습니다. 따라서 알츠하이머병에 대한 이해와 인지를 높이는 것이 중요합니다.알츠하이머병은 중요한 사회적 문제이며, 연구와 지원이 계속되고 있습니다. 기존의 질병에 대한 선입견을 깨고, 이해와 지식을 바탕으로 환자들과 그 가족을 돕는 것이 중요합니다. 함께 알츠하이머병에 대한 인식을 높이고, 지원을 아끼지 않는 세상을 만드는 데 기여하길 바랍니다.

알츠하이머병 증상

◈알츠하이머병의 원인◈

 알츠하이머병의 정확한 발병 기전과 원인에 대해서는 정확하게 알려져 있지는 않습니다. 현재 베타 아밀로이드라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서 뇌 세포에 유해한 영향을 주는 것이 발병의 핵심 기전으로 알려져 있으나, 그 외에도 뇌 세포의 골격 유지에 중요한 역할을 하는 타우 단백질의 과인산화, 염증반응, 산화적 손상 등도 뇌 세포 손상에 기여하여 발병에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 대표적인 뇌 병리 소견인 신경반(혹은 노인반)은 베타 아밀로이드 단백질의 침착과 관련되며, 신경섬유다발은 타우단백질 과인산화와 연관이 있습니다. 유전적인 요인이 전체 알츠하이머병 발병의 약 40~50%를 설명하는 것으로 보고되었는데, 직계 가족 중 이 병을 앓은 사람이 있는 경우 그렇지 않은 사람보다 발병 위험이 높아집니다. 발병 위험을 높이는 대표적인 위험 유전자로 아포지단백 유전자형이 있습니다. 우리나라에서 시행된 연구 결과를 보면 이 유전자형이 없는 사람에 비해 1개 가지고 있을 경우 약 2.7배, 2개 가지고 있는 경우 17.4배 정도 알츠하이머병의 위험성이 높아지는 것으로 나타나 있습니다. 그 밖에 아밀로이드 전구 단백질 유전자, 프리세닐린 1유전자, 프리세닐린 2유전자 등에 돌연변이가 있는 경우 가족적으로 알츠하이머병이 발병하는 것으로 알려져 있으나 이들은 모두 40~50대에 발병하는 조발성(초로기) 알츠하이머병의 발병에만 관여하며 대부분의 만발성(노년기) 알츠하이머병의 발병과는 무관합니다. 가족력 혹은 유전적 요인 이외 고령은 알츠하이머병의 발병 위험을 증가시키는 주요 요인으로 알려져 있습니다. 즉, 65세 이후 매 5세 증가 시 마다 알츠하이머병 유병률이 약 2배씩 증가하는 추세를 보입니다. 그밖에 여성, 낮은 학력, 우울증 병력이나 두부 손상의 과거력 등이 병의 위험도를 높이는 요인으로 알려져 있으나 논란이 있습니다.

◈알츠하이머병의 증상◈

알츠하이머병은 점진적으로 발병하여 노인들에게 가장 흔히 나타나는 형태의 치매입니다. 이 질병은 뇌의 신경세포가 손상되어 기억, 사고능력, 행동, 감정 등 다양한 인지 기능이 점차 약해지는 만성 질환입니다. 알츠하이머병은 노인들뿐만 아니라 어린이나 젊은 성인에게도 발생할 수 있지만, 대부분의 경우 65세 이상의 노인에게서 발병하는 경향이 있습니다. 알츠하이머병의 초기 증상은 주로 기억력 저하로 나타나며, 이전에 익숙했던 정보나 일상적인 사건을 기억하는 능력이 감소합니다. 알츠하이머병은 그 진행과정에서 인지기능 저하뿐만 아니라 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면 장애 등의 정신행동 증상이 흔히 동반되며 말기에 이르면 경직, 보행 이상 등의 신경학적 장애 또는 대소변 실금, 감염, 욕창 등 신체적인 합병증까지 나타나게 됩니다. 환자는 가족구성원이나 일상적인 일정을 기억하지 못하거나 반복적인 질문을 하거나 이야기를 합니다. 또한 판단력과 추론 능력이 감퇴하여 간단한 결정을 내리거나 문제를 해결하는 것이 어려워질 수 있습니다. 언어 및 의사소통 능력도 저하되어 말을 하거나 글을 읽고 쓰는 능력이 감소할 수 있습니다. 환자는 말을 하다가 단어를 잊거나 문장을 완성하지 못하는 경우가 있습니다. 또한 시간, 장소, 거리 등의 개념을 혼동하거나 사물을 인식하는 능력이 감퇴될수 있습니다. 알츠하이머병은 환자의 일상생활 능력에도 영향을 줍니다. 자신만의 일정을 유지하거나 일상적인 일들을 처리하는 것이 어려워지며, 환자는 혼란스러워하거나 방황하는 행동을 나타낼 수 있습니다. 이러한 증상이 나타날 경우, 증상의 심각성과 지속성을 고려하여 의료 전문가와 상담하고 조기 진단 및 적절한 관리가 중요합니다. 또한 알츠하이머병에 대한 이해와 인지를 높이고, 환자와 가족들에게 지원을 제공하는 것이 중요합니다. 현미경으로 알츠하이머병 환자의 뇌 조직을 검사하였을 때 특징적인 병변인 신경반과 신경섬유다발 등이 관찰괴고, 육안 관찰 시에는 신경세포 소실로 인해 전반적 뇌 위축 소견이 보입니다. 이러한 뇌 병리 소견은 질병 초기에는 주로 기억력을 담다하는 주요 뇌 부위인 해마와 내후각뇌피질 부위에 국한되어 나타나지만 점차 두정엽, 전두엽 등을 거쳐 뇌 전체로 퍼져나갑니다. 이러한 뇌 병리 침범 부위의 진행에 따라 초기에는 기억력 저하가 주로 나타나다가 진행됨에 따라 점진적인 경과를 보이면서 임상 증상이 다양해지고 점점 더 심해지는 것입니다.
▶알츠하이머병의 종류(발병 연령에 따라서)
1) 조발성(초로기) 알츠하이머병: 발병 연령에 따라 65세 미만에서 발생하는 경우-비교적 진행 속도가 빠르고 언어기능의 저하가 비교적 초기에 나타나는 특징을 보입니다.
2) 만발성(노년기) 알츠하이머병: 65세 이상에서 발병한 경우-상대적으로 진행이 느리고 다른 인지기능 저하에 비해 기억력의 손상이 두드러지게 나타난다는 보고가 있으나 근본적으로 두 연령 구분에 따른 병리 소견의 차이는 없습니다. 
▶증상의 종류
1) 기억력 감퇴: 기억력 감퇴는 알츠하이머병의 초기부터 가장 흔하게 나타나는 증상입니다. 최근의 대화내용을 반복적으로 묻게 되고, 약속을 잊는 일이 잦아지며, 최근에 있었던 일이나 사건을 기억하지 못하는 등의 증상이 나타나게 됩니다. 좀 더 진행하면 사람 만난 일을 잊거나 식사를 하고 난 지 얼마 되지 않아 밥을 찾기도 하며 금방 들었던 말도 곧 잊어버리게 됩니다. 초기에는 자신의 신상에 관한 정보(가족 이름, 주소, 태어난 곳, 출신학교, 직업 등)나 오랜된 과거에 대한 기억은 비교적 잘 유지되는데, 병이 진행하면 점차 이마저도 잊게 됩니다.
2) 언어능력 저하: 초기에는 말을 하려 할 때 적절한 단어가 떠오르지 않아 '그것, 저것' 등의 대명사로 표현하거나, 말을 주저하고 말문이 막히는 '단어 찾기 곤란' 증상이 나타납니다. 이때는 말을 비교적 유창하게 할 수 있어 주변에서 언어장애가 있다는 것을 잘 느끼지 못합니다. 그러나 병이 점차 진행되면서 점차 말로 표현하는 것이 어려워지고 말수도 줄게 되며, 상대방의 말을 잘 이해하지 못하게 됩니다.
3) 시공간파악능력(지남력)의 저하: 시간이나 장소, 사람을 알아보는 능력을 지남력이라고 합니다. 초기에는 시간 지남력이 저하되어 날짜나 요일을 모르는 증상이 나타나고 점차 중요한 기념일이나 집안 대소사 날을 챙기지 못하게 됩니다. 더욱 심해지면 연도나 계절을 파악하지 못하고 낮과 밤을 혼동해 새벽에 일어나 밥을 하는 등의 모습을 보이기도 합니다. 시간 지남력보다 좀 늦게 장소에 대한 지남력 저하가 나타나는데 처음에는 익숙하지 않은 장소에서 혼동을 보이다가 진행되면 늘 다니던 익숙한 곳에서 길을 잃어 헤매는 일도 생깁니다. 그러다가 결국에는 자신이 있는 곳이 어디인지 전혀 알지 못하게 됩니다. 사람에 대한 지남력 장애는 가장 늦게 나타나는데 먼 친지부터 시작해서 진행하면 늘 함께 지내는 자녀나 배우자를 알아보지 못하게 되기도 합니다.
4) 정신행동증상: 인지기능장애 이외에도 성격변화, 초조행동, 우울증, 망상, 환각, 공격성 증가, 수면장애, 무감동 및 무관심 등 이른바 '정신행동증상'이 흔하게 동반됩니다. 본래의 성격과 다르게 의욕이 없고 사람들과 어울리지 않고 집에만 있거나, 반대로 사소한 일에도 짜증, 화, 공격적인 말이나 행동을 보입니다(성격변화). 남들이 물건을 훔쳐가고 자신을 해치려 한다는 등의 의심과 피해의식에 사로잡히기도 하고(망상), 헛것을 보거나 듣기도 합니다(환각). 주변을 배회하거나 안절부절 못하고 초조해하며 왔다 갔다 하기도 하고, 도움을 완강히 거부하고 공격적인 행동을 하기도 합니다(초조행동). 그 밖에 불면과 같은 수면장애도 흔하며, 저녁이 되면서 혼돈이 심해지는 일몰증후군이 나타나기도 합니다.
5) 신체 증상: 알츠하이머병이 상당히 진행되면 대소변 실금이 나타나고, 몸이 경직되고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어집니다. 거동 장애와 더불어 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등의 신체적 문제가 합병증으로 나타나기가 쉽습니다.
6) 판단력 및 일상생활 수행능력의 저하: 병이 진행되면서 추상적으로 사고하고, 문제를 해결하며, 적절한 결정이나 판단을 내리는 능력이 저하됩니다. 따라서 일을 계획하거나 결정하며 제대로 수행해 나가는 것이 어려워지기 때문에 큰돈을 관리하거나, 여행 또는 사교모임, 직업 활동 등을 하기가 어렵게 됩니다. 더 진행하면 간단한 돈 계산, 간단한 집안일, 가전제품 사용, 취미활동 등 익숙하게 해오던 일을 처리하지 못하게 되고 결국에는 식사하기, 대소변가리기, 몸치장하기, 위생관리 등 기본적인 일상활동들도 스스로 수행하지 못하게 됩니다.

◈알츠하이머병 진단◈

알츠하이머병 진단에 있어 환자에 대해 가장 잘 알고 있는 보호자의 보고를 통한 정확한 병력 청취가 매우 중요합니다. 의사는 이전에 비해 기억력을 포함한 인지 기능의 변화가 있는지, 있다면 언제부터 어떠한 양상으로 나타났는지 확인하고, 신체검사와 신경학적 검사, 정신상태 검사, 일상생활 기능수준 검사, 혈액 검사 등의 실험실 검사, 뇌영상학검사, 심경심리검사 등을 통해 진단을 내립니다. 
▶검사
1) 신체검사와 신경학적 검사: 의사는 신체 검사를 통해 환자의 신체 상태를 확인하고 환자의 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰합니다.
2) 정신상태 검사: 기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가합니다. 
3) 일상생활동작 검사: 일상생활에서의 기능수준이 어느 정도인지를 평가합니다. 식사하기, 옷 입기, 씻기, 대소변 가리기 등의 기본적인 일상생활과 전화하기, 음식물 만들기, 돈 관리하기 등과 같은 좀 더 복잡한 일상생활동작에 대해 평가합니다. 이러한 검사는 진단을 위한 평가뿐만 아니라 향후 환자 관리에도 도움을 줄 수 있는 기본적인 정보가 됩니다.
4) 혈액 검사 등의 실험실 검사: 치매 상태를 초래할 수 있는 여러 신체질환을 파악하기 위해 빈혈검사, 간기능검사, 신기능검사, 당뇨검사, 비타민검사, 갑상선기능검사, 지질검사, 흉부 X레이, 심전도, 소변검사 등 다양한 실험실 검사를 시행합니다.
5) 뇌 영상검사: 뇌 영상검사는 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT), 등 구조적 뇌 영상검사와 양자방출단층촬영(PET), 단일광자방출촬영(SPECT) 등 기능적 뇌 영상검사로 구분됩니다. MRI와 CT는 뇌의 구조나 모양을 살펴보기 위한 검사로 알츠하이머병에서 나타나는 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인할 수 있습니다. 근래에는 CT보다 해상도가 높은 MRI를 널리 사용합니다. 알츠하이머병에서는 MRI 검사상 특징적인 내측두엽 위축 소견이 비교적 초기 단계에서부터 확인되는 경우가 흔합니다.
PET나 SPECT와 같은 기능적 뇌 영상검사를 시행하면 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인할 수 있습니다. 구조적 뇌 영상검사에서 별다른 이상이 나타나지 않는 초기 알츠하이머병의 경우에도 이러한 기능적 뇌 영상검사로 뇌 기능의 저하 여부와 저하 부위(측두엽 및 두정엽 대사 저하) 를 조기에 확인할 수 있어 조기 진단에 매우 유용합니다. 검사 정확도에 있어 PET가 SPECT보다 우수하여 기능적 뇌 영상검사가 필요한 경우 PET 사용이 권고됩니다.
6) 신경심리검사: 신경심리검사는 뇌 기능과 관련된 다양한 인지기능을 객관적으로 정밀하게 평가하는 검사입니다. 신경심리 검사에는 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지영역에 대한 광범위한 평가가 포함됩니다. 신경심리검사 결과를 통해 어떤 영역의 인지기능이 어느 정도 수준으로 저하되었는지에 대한 객관적 정보를 얻을 수 있으며, 이러한 정보는 치매 여부의 진단이나 원인 감별에 참고자료로 활용됩니다. 또한 치료 시작 전 신경심리검사를 통해 환자의 기저 인지기능 수준에 대한 정보를 미리 얻어둠으로써 향후 치료 효과 파악을 위한 기준으로 활용할 수 있습니다.
 
※ 치매가 걱정이 되면 거주지 치매안심센터를 방문해서 검사를 받으면 됩니다.

서울 치매 안전센터⬇️⬇️⬇️
https://news.seoul.go.kr/welfare/public_health/health-longevity-center/health-medical-welfare-service-guide/mental-linkage-service/dementia-management-linkage-service

서울 치매 안심센터

 

◈알츠하이머병 치료 ◈

 알츠하이며병의 근본적인 치료방법은 아직 개발되지 않았지만 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있는약물이 임상현장에서 사용되고 있습니다. 대표적인 약물로 아세틸콜린 분해효소 억제제가 있는데, 이 계열의 약물은 병의 진행을 완전히 막을 수는 없으나 약 6개월에서 2년 정도 진행을 늦추는 효과가 있습니다. 이 약물은 알츠하이머병 환자의 뇌에서 감소되어 있는 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 양을 증가시킴으로써 작용하며 뇌손상이 심하지 않은 경도 및 중등도 환자에 보다 효과적입니다. 중등도 이상으로 진행된 알츠하이머병에서는 NMDA 수용체 길항제가 사용되기도 합니다. 이러한 약물은 신경세포 간의 신호 전달을 개선하고 증상을 완화합니다. 비약물적 치료가 약물 치료와 병행하여 사용되기도 합니다. 비약물치료 기법으로는 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등이 알려져 있습니다. 이러한 약물 및 비약물 치료들은 조기 치료가 중요하며 가능한 빨리 치료할 수록 치료 반응이 좋습니다. 인지기능 저하뿐만 아니라 알츠하이머병에서 빈번하게 동반되는 망상, 우울, 불안, 초조, 수면장애, 공격성 등의 각종 문제행동 등 정신행동증상에 대한 치료도 매우 중요합니다. 함께 사는 보호자들이 가장 큰 고통을 받는 것이 바로 이러한 문제행동 또는 정신행동증상이기 때문입니다. 정신행동증상은 많은 경우 환자의 신체적 불편이나 불안정한 주위 환경이 원인이 됩니다. 따라서 통증이나 피로감, 변비, 약물 부작용 등으로 인한 신체적인 이상을 개선해주거나 시끄럽고 혼란스런 물리적 환경, 부정적이고 비판적인 간병인과 같은 정서적 환경 등 환자를 둘러싼 주변 환경에서의 문제를 잘 파악하고 조절해 줌으로써 정신행동증상이 상당히 호전될 수도 있습니다. 비약물 치료만으로 조절이 어려운 경우 약물 치료를 병행하는데 증상에 따라 항정신병 약물, 항우울제, 항불안제, 기분조절제, 수면제 등 다양한 정신과적 약물이 사용됩니다.
▶ 알츠하이머병 예방방법
알츠하이머병은 건강한 생활을 통해 상당부분 예방 가능하며 이를 위해 다음의 사항을 잘 인식하고 실천해야 합니다. 
1) 고혈압, 당뇨, 심장병, 높은 콜레스테롤을 치료해야 합니다.
2) 과음, 흡연을 하지 않습니다.
3) 우울증을 치료합니다.
4) 즐겁게 할 수 있는 일이나 취미활동을 지속합니다.
5) 약물남용을 피합니다.
6) 환경이나 생활방식을 급격하게 바꾸어 혼란을 주는 것을 피합니다.
7) 머리 부상을 피합니다. 
8) 의식주는 독립심을 갖고 스스로 처리합니다
9) 체력에 맞게 일주일에 3일 이상 하루 30분 이상 적절한 운동을 합니다.
10) 건강한 식이 생활을 합니다.
▶ 알츠하이머병 환자를 대하는 태도
1) 환자가 규칙적으로 생활을 하게 함으로써 혼란스러움에서 벗어나 안정을 취하게 하는 것이 도움이 됩니다.
2) 환자들이 할 수 있는 부분은 될 수 있는 대로 스스로 할 수 있도록 도와줌으로써 자존심을 지켜줍니다.
3) 환자에게 복잡한 일이나 많은 선택권을 맡기지 말고 일은 단순하게 하며 남은 능력을 최대한 활용할 수 있도록 격려합니다.
4) 환자를 돌봄에 있어 환자의 존엄성이 유지되는 것이 중요합니다.
5) 환자의 실수에 대해 지나치게 지적하거나 부질없는 말싸움을 하지 않도록 조심하고 질병으로 인한 실수하는 점을 이해합니다.
6) 언어적인 의사소통보다 비언어적인 의사소통이 중요할 수 있으며 원활한 의사소통을 위해 노력을 해야 합니다.
7) 달력, 시계, 사진, 적절한 조명, 편안한 환경 등을 통해 지남력을 유지시키도록 합니다.
8) 환자의 정신적, 신체적 건강을 유지하기 위해 지속적인 의사의 진료와 적절한 식이를 유지하고 운동을 권장합니다.
9) 식사 시 천천히, 조금씩 먹도록 하고 연하곤란이 있을 경우 의사와 상의합니다.
10) 공격적인 행동을 보일 때는 주의를 환기시키거나 일시적으로 자리를 피하여 자,타해 위험을 막습니다.
11) 보호자는 환자에게 받는 스트레스를 극복하기 위해 철저한 자기 관리가 요구되며 가족간의 고통분담, 자신만의 시간을 갖기, 자신의 한계 인정하고 도움 및 조언을 청합니다. 보호자 자신의 중요성 인식 등이 필요합니다.

◈알츠하이머병에 좋은 음식 ◈

알츠하이머병 예방이나 증상 완화를 위해 다음과 같은 음식을 섭취하는 것이 좋다고 알려져 있습니다.
1) 생선: 오메가 3 지방산이 풍부한 생선(연어, 고등어 등)은 뇌 건강에 도움을 줄 수 있습니다. 오메가 3 지방산은 뇌 기능을 개선하고 인지기능을 증진시킬 수 있습니다.
2) 채소와 과일: 채소와 과일은 항산화제와 비타민이 풍부하여 뇌 건강에 도움을 줄 수 있습니다. 특히 녹색잎 채소와 베리류 과일은 항산화 작용이 강하며 뇌 건강에 도움을 줄 수 있습니다.
3) 견과류: 호두, 아몬드, 땅콩 등의 견과류는 신경세포를 보호하는 항산화제와 건강한 지방산을 함유하고 있어 뇌 건강을 증진시키는데 도움이 될 수 있습니다.
4) 올리브 오일: 올리브 오일은 건강한 지방산을 함유하고 있어 뇌 건강에 도움을 줄 수 있습니다.
5) 셀레늄이나 비타민 E가 풍부한 식품: 셀레늄이나 비타민 E가 풍부한 식품은 뇌 건강을 지원하고 알츠하이머병 예방에 도움을 줄 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
 
이러한 식품들을 포함하여 균형 있는 식습관을 유지하고, 정기적인 운동, 인지 활동, 사회적 상호 작용 등을 통해 알츠하이머병 예방에 노력하는 것이 중요합니다. 또한 식이요법이나 건강에 관련된 문제가 있을 경우 의학 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.